睾丸痛
桑×x.男，40岁，农民。 病史：病人于25年前，因用力过度致右下腹疼痛，右睾丸隐痛肿大，质效，渐变硬。此后，右睾丸疼痛每2，3年复发1次，痛后增大，服药即念。1981年9月，右睾丸疼痛复发，不断加剧，进行性长大，质地坚硬，难以忍受。1981年10月5日灌县人民医院右睾丸切除示：阴囊内面有6x8厘米大小包块，呈菜花状凸咖不平，质地坚硬，周围粘连，内有淡红黄色液体约100毫升。四川医学院病理诊断：精原细胞瘤。术后放疗35次，至1982年5月，患者因农忙过累，自觉病情加重。经四川人民医院x线胸片示。上纵膈影呈弧形，向两侧加宽，致密，月界光滑，以右上纵隔显示致密长条状影为著。意见，右睾丸精原细胞瘤纵隔转移。治疗：病人予1982年5月就诊四川省灌县卫生进修学校宋道儒中医。患者颜面黄瘦，倦怠乏力，咳嗽心悸，咳而气紧，头面颈项肿盛，四肢肿胀，按之没指，舌苔黄微腻，脉数无力。证属痰热郁肺，肺失宣降，脾失健运，水气不行，凝结成瘢。治以宣散和营，清热消痰，益气健脾，渗湿利水，攻坚散结之法。
郑xx，因患鞘膜积液于外科作翻转术，次日左侧阴囊肿胀疼痛，三日后延余诊治。处以熟大黄当归桃仁甘草梢金铃子黑山栀赤芍等凉血化淤之品。翌口复诊:依然如故，即于上方加琥珀1g.水调吞服。次日患者自觉轻快，见腹股沟掀肿已退。左侧阴囊血肿亦减，原方更进，琥珀增至2g。两天后停服煎剂.单以琥珀粉2g，每日分二次吞服，连服三天，血肿全消、阴囊复如常形。
A10/3/4/61王xx，男，25岁，工人。1992年4月18日就诊。自述感冒后第二次同房后阳强不倒.阴茎抽痛不止，痛甚欲死持续I小时以上。服止痛药可暂缓，但不根除，伴神疲乏力，口干，视物昏花，头晕耳鸣，腰膝软。舌红，苔薄白，脉弦细。此乃热病初愈正气未复。肾亏营阴不足，强同房伤下元，耗血伤筋，茎脉失常挛急痛。治以养血柔筋，缓急止痛。方药用芍药甘草汤原方:白芍90g甘草10g, 3剂后，痛大减。上方加知母9g地骨皮12g，继服6剂后愈。一般单用本方即可奏效，但药量要大，多在30g以上.
王xx，男, 26岁，左侧睾丸红肿疼痛，牵涉至左侧少腹。身体不能直伸。舌薄黄脉弦数。为肝经郁热。治拟清肝泻热和络止痛。仿祖父方。小青皮 10g 柴胡 6g 炒山栀 20g 红花 6g桃仁10g乳没各10g白芷10g细辛2g茵陈15g川芎10g黄柏10g龙胆草20g,三贴愈。按语，此病肝经郁热故治拟小青皮柴胡红花桃仁乳没白芷细辛理气疏肝和络。茵陈山栀黄柏龙胆草清肝泻热。使肝热清郁瘀散疼痛止病得痊愈
柳xx，男，临床表现：腰痛，睾丸坠痛,遇寒加重，尿频，乏力，舌尖红，苔白，苔薄，脉有力。辨证：脾虚血瘀，湿热下注，肺虚邪滞。处方：生甘草12g当归12g白芍14g白术11g陈皮13g柴胡8g桂枝7g党参25g生黄芪25g川芎7g威灵仙7g茯苓12g炙甘草7g丹皮10g桃仁7g，10剂。
李xx，男，体重70Kg，经河南省安阳市第二人民医院等几家大医院确诊是附睾炎，精索曲张，持续性左下腹疼痛，医生建议其手术切除治疗，患者不愿手术。该患者病程3年多，每年上述症状复发3-4次，每次输液7天就可治愈，近半年每1月左右发作1次，输液也可治愈，此次发作时到我处就诊，便意频频,便意未尽感,附睾肿大,睾丸肿痛,睾丸坠痛,胀坠疼痛,排便时加重,卧床休息后好转,苔厚,苔黄,苔白,苔腻。【中医辨证】气滞脾虚，中气下陷，热入气分。处方赤芍12g荔枝核9g当归11g桂枝8g元胡8g白术10g川楝子7g青皮7g萆薢12g小茴香5g白芍12g枸杞子10g土鳖虫7g茯苓12g柴胡7g大枣2g黄柏10g，先服用5付后，患者复诊时说，用了2付时症状就基本消失。为预防复发，建议其多巩固一段时间，先后共服用28付停药，效果非常满意。
李某, 男, 41 岁, 农民。2001 年4 月10日就诊。因少腹隐痛时作3 年而来诊。主诉小便尚利, 无明显滴沥现象。外院曾作前列腺常规检查, 示: 卵磷脂小体6 ～ 7 , 脓细胞+ ～ 6 。拟诊为慢性前列腺炎。行抗生素及中药针对治疗数月, 疗效欠佳。查前列腺尚饱满, 无明显结节, 左附睾头部结节, 轻压痛, 拟诊为附睾结节。舌淡、苔薄中根腻, 脉弦滑。证属气滞挟痰, 阻于少阳之络, 结而为患。拟方行气化痰, 软坚散结。药用: 柴胡4g郁金10g荔橘核(各) 15g浙贝母10g法半夏10g青陈皮(各) 6g煅牡蛎20g萆解10g菟丝子15g石菖蒲6g枳壳10g碧玉散20g(滑石36g甘草6g青黛10g即六一散加青黛，包煎)。服药7 剂后疼痛明显减轻。原方既效, 续服21 剂后竟收全功。按: 慢性前列腺炎为临床常见病、多发病。附睾与前列腺相邻而伴, 恙延而久, 每相染易, 且左侧附睾病变尤为突出, 察之宜慎。及其治疗, 则少阳之络处所, 有形病患可征, 则不离行气化痰, 软坚散结之辈。
韩XX,44岁，农民，2007年4月19日初诊。主诉：阴茎紫瘀肿胀1天多。现病史：患者长期在外打工，昨日回家与久别的妻子做爱时突然出现阴茎紫瘀肿胀，急到当地镇卫生院诊治，诊为阴茎皮下血肿，拟手术治疗，但患者畏惧手术，遂来我院诊治。刻诊：除上症外，兼见排尿不畅，大便燥结。阴茎长约10cm,直径约4cm，龟头外露，包皮后翻于冠状沟，无狭窄紧束征象，皮肤广泛紫瘀肿胀，尤以包皮边沿、阴茎腹部及两侧皮肤为甚，并延至阴囊上部。阴茎触之软，无压痛。患者否认外力损伤和性生活方法不当。舌下静脉紫瘀，舌苔白、微干。脉沉涩。查血细胞血小板（PLT）计数正常，可排除血小板减少所致的出血性疾病，但血小板分布宽度（PDW）增大到24.1％（18.1％为正常高值），为瘀血停滞之征。此为性爱时相火亢奋，扰动血络，血溢络外，瘀血停聚而致皮下血肿。治以破血逐瘀法，方用代抵当汤加减：桃仁泥15g大黄15g炮山甲15g川牛膝15g归尾12g生地25g桂枝10g芒硝10g（冲服）水蛭10g。3剂，每日1剂，水煎分3次服，并嘱其避免性刺激，以免引起继发性出血而影响疗效。4月23日复诊：阴茎皮下瘀血已大部分消退，包皮边沿和阴囊皮肤颜色已复常。大便正常，但小便仍无平时顺畅。原方去芒硝，大黄改为酒炒，续服3剂。4月28日3诊：皮下瘀血已完全消失，夜间睡觉中阴茎自然勃起也未见异常。患者畏复发，处以六味地黄汤加玄参、黄柏、仙灵脾，滋阴补肾，平调相火。随访1月性生活正常，原症未见复发。按：阴茎皮下血肿，多由阴茎勃起时，受外力的影响被扭挫，伤及血管导致出血而成，已婚中年男子性爱中出现阴茎皮下血肿较为少见。对本症的治疗，现代医学多采用外科手术，找到出血点结扎血管。在中医学中本症属于蓄血证，类似《伤寒论》太阳腑证之蓄血证，应采用攻下瘀血的破血逐瘀法。但本症与伤寒太阳腑证之蓄血证的成因不同，非太阳经证病邪不解内传其腑膀胱所引起的病变，故用《伤寒论》之法，而用类方代抵当汤加减。原方为丸剂，载于明·王肯堂《证治准绳》，本症用原方改汤剂，肉桂改桂枝，加水蛭、川牛膝而成，桃仁、山甲、水蛭、归尾破血逐瘀，大黄、芒硝泻热通里攻下，桂枝通阳行气，均以增强破血逐瘀之力;生地护阴，川牛膝活血导药直入靶点。全方破血逐瘀，攻下瘀血，通阳护阴，直入靶点，故能旬日而愈。
x男孩，13岁、初一学生，11月29日自觉脸和脚稍浮肿，没在意，2日去买了四季草颗粒、三金片、复方金钱草颗粒吃，3日发现睾丸肿大，4日去医院验尿正常，睾丸进一步肿大，今天又在医院做了B超、肝功、血常规、X光，心电图。发现肝肿大，肝实质回声增强、光点稍增粗，脾肿大，肾肿大，窦性心率不齐，肺部X光示纹理增粗，胸腔少量积液，腹腔积液，肝功能正常，HBV表面抗原阳性，白细胞增多，尿蛋白少量，睾丸肿大下垂，且阴茎包皮也有点积液。因为所有检查的单子还在医院，我只是得看了一下，基本情况就是这样。明天还要做进一步的检查。患者不发烧，有点咳，有痰，精神、饮食、二便正常，也不觉乏力,脉象心肺弦细紧，肝浮大肾浮。孩子的体力还是很好的,进医院的时候还蹦蹦跳跳的.求助大师可以用解毒活血汤吗?还要加味吗?答：病例病根在肝,肝病及肾,子盗母气,肝病及心,母病传子,肝邪气盛而侮脾乘肺,五脏元真衰弱,血脉不利,水溢四野,所溢之处皆肿.治疗法则:健脾通淤利湿方药:通淤煎（每次暂取：蒲黄400g姜黄400g桃仁400g琥珀400g赤芍200g泽泻200g郁金200g炒枳实200g炒白术200g量粉粗未备用）100g茯苓30g泽泻30g白术30g猪苓30g茵陈30g桂枝10g,水煎服.一天一剂 今天去看他,脚已基本不肿了，脸也好了很多,阴囊也稍小了但不是很明显,今天做的其它检查基本上都没什么问题了,患者父母的意思是先在医院看看几天,如果不好再说!我嘱他到时出院的时候一定还要做B超看肝脾还有原来积液的地方.
郑xx，因患鞘膜积液于外科作翻转术，次日左侧阴囊肿胀疼痛，三日后延余诊治。处以熟大黄当归桃仁甘草梢金铃子黑山栀赤芍等凉血化淤之品。翌口复诊:依然如故，即于上方加琥珀1g.水调吞服。次日患者自觉轻快，见腹股沟掀肿已退。左侧阴囊血肿亦减，原方更进，琥珀增至2g。两天后停服煎剂.单以琥珀粉2g，每日分二次吞服，连服三天，血肿全消、阴囊复如常形。
A10/3/4/61王xx，男，25岁，工人。1992年4月18日就诊。自述感冒后第二次同房后阳强不倒.阴茎抽痛不止，痛甚欲死持续I小时以上。服止痛药可暂缓，但不根除，伴神疲乏力，口干，视物昏花，头晕耳鸣，腰膝软。舌红，苔薄白，脉弦细。此乃热病初愈正气未复。肾亏营阴不足，强同房伤下元，耗血伤筋，茎脉失常挛急痛。治以养血柔筋，缓急止痛。方药用芍药甘草汤原方:白芍90g甘草10g, 3剂后，痛大减。上方加知母9g地骨皮12g，继服6剂后愈。一般单用本方即可奏效，但药量要大，多在30g以上.
王xx，男, 26岁，左侧睾丸红肿疼痛，牵涉至左侧少腹。身体不能直伸。舌薄黄脉弦数。为肝经郁热。治拟清肝泻热和络止痛。仿祖父方。小青皮 10g 柴胡 6g 炒山栀 20g 红花 6g桃仁10g乳没各10g白芷10g细辛2g茵陈15g川芎10g黄柏10g龙胆草20g,三贴愈。按语，此病肝经郁热故治拟小青皮柴胡红花桃仁乳没白芷细辛理气疏肝和络。茵陈山栀黄柏龙胆草清肝泻热。使肝热清郁瘀散疼痛止病得痊愈
柳xx，男，临床表现：腰痛，睾丸坠痛,遇寒加重，尿频，乏力，舌尖红，苔白，苔薄，脉有力。辨证：脾虚血瘀，湿热下注，肺虚邪滞。处方：生甘草12g当归12g白芍14g白术11g陈皮13g柴胡8g桂枝7g党参25g生黄芪25g川芎7g威灵仙7g茯苓12g炙甘草7g丹皮10g桃仁7g，10剂。
李xx，男，体重70Kg，经河南省安阳市第二人民医院等几家大医院确诊是附睾炎，精索曲张，持续性左下腹疼痛，医生建议其手术切除治疗，患者不愿手术。该患者病程3年多，每年上述症状复发3-4次，每次输液7天就可治愈，近半年每1月左右发作1次，输液也可治愈，此次发作时到我处就诊，便意频频,便意未尽感,附睾肿大,睾丸肿痛,睾丸坠痛,胀坠疼痛,排便时加重,卧床休息后好转,苔厚,苔黄,苔白,苔腻。【中医辨证】气滞脾虚，中气下陷，热入气分。处方赤芍12g荔枝核9g当归11g桂枝8g元胡8g白术10g川楝子7g青皮7g萆薢12g小茴香5g白芍12g枸杞子10g土鳖虫7g茯苓12g柴胡7g大枣2g黄柏10g，先服用5付后，患者复诊时说，用了2付时症状就基本消失。为预防复发，建议其多巩固一段时间，先后共服用28付停药，效果非常满意。
李某, 男, 41 岁, 农民。2001 年4 月10日就诊。因少腹隐痛时作3 年而来诊。主诉小便尚利, 无明显滴沥现象。外院曾作前列腺常规检查, 示: 卵磷脂小体6 ～ 7 , 脓细胞+ ～ 6 。拟诊为慢性前列腺炎。行抗生素及中药针对治疗数月, 疗效欠佳。查前列腺尚饱满, 无明显结节, 左附睾头部结节, 轻压痛, 拟诊为附睾结节。舌淡、苔薄中根腻, 脉弦滑。证属气滞挟痰, 阻于少阳之络, 结而为患。拟方行气化痰, 软坚散结。药用: 柴胡4g郁金10g荔橘核(各) 15g浙贝母10g法半夏10g青陈皮(各) 6g煅牡蛎20g萆解10g菟丝子15g石菖蒲6g枳壳10g碧玉散20g(滑石36g甘草6g青黛10g即六一散加青黛，包煎)。服药7 剂后疼痛明显减轻。原方既效, 续服21 剂后竟收全功。按: 慢性前列腺炎为临床常见病、多发病。附睾与前列腺相邻而伴, 恙延而久, 每相染易, 且左侧附睾病变尤为突出, 察之宜慎。及其治疗, 则少阳之络处所, 有形病患可征, 则不离行气化痰, 软坚散结之辈。
韩XX,44岁，农民，2007年4月19日初诊。主诉：阴茎紫瘀肿胀1天多。现病史：患者长期在外打工，昨日回家与久别的妻子做爱时突然出现阴茎紫瘀肿胀，急到当地镇卫生院诊治，诊为阴茎皮下血肿，拟手术治疗，但患者畏惧手术，遂来我院诊治。刻诊：除上症外，兼见排尿不畅，大便燥结。阴茎长约10cm,直径约4cm，龟头外露，包皮后翻于冠状沟，无狭窄紧束征象，皮肤广泛紫瘀肿胀，尤以包皮边沿、阴茎腹部及两侧皮肤为甚，并延至阴囊上部。阴茎触之软，无压痛。患者否认外力损伤和性生活方法不当。舌下静脉紫瘀，舌苔白、微干。脉沉涩。查血细胞血小板（PLT）计数正常，可排除血小板减少所致的出血性疾病，但血小板分布宽度（PDW）增大到24.1％（18.1％为正常高值），为瘀血停滞之征。此为性爱时相火亢奋，扰动血络，血溢络外，瘀血停聚而致皮下血肿。治以破血逐瘀法，方用代抵当汤加减：桃仁泥15g大黄15g炮山甲15g川牛膝15g归尾12g生地25g桂枝10g芒硝10g（冲服）水蛭10g。3剂，每日1剂，水煎分3次服，并嘱其避免性刺激，以免引起继发性出血而影响疗效。4月23日复诊：阴茎皮下瘀血已大部分消退，包皮边沿和阴囊皮肤颜色已复常。大便正常，但小便仍无平时顺畅。原方去芒硝，大黄改为酒炒，续服3剂。4月28日3诊：皮下瘀血已完全消失，夜间睡觉中阴茎自然勃起也未见异常。患者畏复发，处以六味地黄汤加玄参、黄柏、仙灵脾，滋阴补肾，平调相火。随访1月性生活正常，原症未见复发。按：阴茎皮下血肿，多由阴茎勃起时，受外力的影响被扭挫，伤及血管导致出血而成，已婚中年男子性爱中出现阴茎皮下血肿较为少见。对本症的治疗，现代医学多采用外科手术，找到出血点结扎血管。在中医学中本症属于蓄血证，类似《伤寒论》太阳腑证之蓄血证，应采用攻下瘀血的破血逐瘀法。但本症与伤寒太阳腑证之蓄血证的成因不同，非太阳经证病邪不解内传其腑膀胱所引起的病变，故用《伤寒论》之法，而用类方代抵当汤加减。原方为丸剂，载于明·王肯堂《证治准绳》，本症用原方改汤剂，肉桂改桂枝，加水蛭、川牛膝而成，桃仁、山甲、水蛭、归尾破血逐瘀，大黄、芒硝泻热通里攻下，桂枝通阳行气，均以增强破血逐瘀之力;生地护阴，川牛膝活血导药直入靶点。全方破血逐瘀，攻下瘀血，通阳护阴，直入靶点，故能旬日而愈。
x男孩，13岁、初一学生，11月29日自觉脸和脚稍浮肿，没在意，2日去买了四季草颗粒、三金片、复方金钱草颗粒吃，3日发现睾丸肿大，4日去医院验尿正常，睾丸进一步肿大，今天又在医院做了B超、肝功、血常规、X光，心电图。发现肝肿大，肝实质回声增强、光点稍增粗，脾肿大，肾肿大，窦性心率不齐，肺部X光示纹理增粗，胸腔少量积液，腹腔积液，肝功能正常，HBV表面抗原阳性，白细胞增多，尿蛋白少量，睾丸肿大下垂，且阴茎包皮也有点积液。因为所有检查的单子还在医院，我只是得看了一下，基本情况就是这样。明天还要做进一步的检查。患者不发烧，有点咳，有痰，精神、饮食、二便正常，也不觉乏力,脉象心肺弦细紧，肝浮大肾浮。孩子的体力还是很好的,进医院的时候还蹦蹦跳跳的.求助大师可以用解毒活血汤吗?还要加味吗?答：病例病根在肝,肝病及肾,子盗母气,肝病及心,母病传子,肝邪气盛而侮脾乘肺,五脏元真衰弱,血脉不利,水溢四野,所溢之处皆肿.治疗法则:健脾通淤利湿方药:通淤煎（每次暂取：蒲黄400g姜黄400g桃仁400g琥珀400g赤芍200g泽泻200g郁金200g炒枳实200g炒白术200g量粉粗未备用）100g茯苓30g泽泻30g白术30g猪苓30g茵陈30g桂枝10g,水煎服.一天一剂 今天去看他,脚已基本不肿了，脸也好了很多,阴囊也稍小了但不是很明显,今天做的其它检查基本上都没什么问题了,患者父母的意思是先在医院看看几天,如果不好再说!我嘱他到时出院的时候一定还要做B超看肝脾还有原来积液的地方.
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