姚xx，男，62岁。因2天内黑便4次而入住中医病房。症见：有胃病史10多年，以饥饿痛为主，伴嗳气、泛酸。本次因劳累后饮白酒而诱发胃脘疼痛，继而出现柏油样便，大便隐血试验( +)，伴头晕，乏力，出冷汗。苔白腻，脉细。胃镜检查为慢性浅表性胃炎，十二指肠，球部溃疡，活动期。入院后在给病人补充血量的同时，用愈血散（土大黄、炒地榆二味等量碾细末，每日服用3次，每次2～3克，冷开水调服）2克，每日服用3次，冷开水调服。3天后病人大便转黄，大便隐知试验转阴，再用归脾丸调治，2周出院。
    陈xx，男，68岁，退休职工。97年10月24日初诊。胃痛2年余，进食后约1.5—2小时即痛，其痫呈刺痛，痛点固定，大便带黑色。面色萎黄，疲乏无力，饮食喜热，量少，偶有恶心泛酸．脉沉弦，舌淡，边有齿痕。证属脾胃虚寒夹瘀，拟益气温中，兼用化瘀：炙黄芪20g党参12g肉桂6g白芍12g炙甘草6g五灵脂10g炒蒲黄10g延胡索10g桃仁10g当归10g茯苓12g 砂仁6g乌贼骨10g,5帖。二诊(10月29日)；痛大减，精神好，舌苔厚腻。原方去砂仁，加法半夏、丹参，瓦楞子，6帖。三诊(11月9日)：胃已完全不痛，饮食增加，大便溏，二三日—行。仍用黄芪建中去饴糖方，加炒自术、茯苓、山药、当归、党参、煨姜、大枣。四诊于原方。五诊(98年1月17闩)：除食后l小时许胃部仍有不适感外，余无不适。大便三四日一行，但不干。为拟丸方：黄芪60g炒白术10g鸡内金45g茯苓60g砂仁 30g蒲公英45g党参60g炙甘草45g当归45g白芍45g延胡索30g丹参30g炮刺猬皮30g,共研极细末，每服5g，白开水送下，一日2次。按：党参、五灵脂同用，对气虚夹瘀有良好作用，无任何副作用。传统“十九畏”之说不可从也。
    xx男，30 多岁，不明原因反复黑便 2 年有余，去省城各大医院治疗效果不佳（这一点病人诉说不清楚，只知道用了止血药，其余不知）。现已丧失劳动力，在家卧床休息。平时精神委靡、易劳累，食欲差、体重持续减轻...   脉象为血虚，舌中部几无舌苔...考虑再三，给予炙干草汤（炙甘草12g生姜9g桂枝9g人参6g生地50g阿胶6g麦冬10g麻仁10g大枣10枚，【功用】 益气滋阴，通阳复脉。）加黄芪、五味子治疗，收奇效--第一付下去便血立止，精神健旺，第二付药服完，此人居然下地劳动了！两年后，鄙人再去该地，见到此人，问他的病是否复发，答曰：否！
    庄xx，女、青年教师。罹患胃病数载，近1周来，因教务繁忙，胃脘部痛剧，手不可近，得食尤甚，2天来，大便色黑如柏油样，舌红边紫，脉细弦。经西医检查诊断为冒溃疡出咖。治官活凉祛察痛．青以唼雏韵合会钤子散加味。处方：生地炭30g茜根9g元胡9g蒲黄9g五灵脂9g赤芍9g川楝子9g甘草3g。服4剂后，胃痛顿减，胃出血基本得到控制，但食欲不振，疲乏无力。仍守前法，上方加丹参15g茯苓15g阿胶(另包烊化)9g。又服6剂，诸恙悉平。略事调养遂安。按：本例患者疼痛定于胃脘部，且痛势颇剧，手不可近，黑便，舌红边紫等。拟初为瘀血胃痛。七情激扰，五志之火内燔，且因久病人络，络脉损伤故作便血。得食尤甚者。乃因瘀血内停，食与瘀并。在选方用药方面，以蒲黄行血止血。五灵脂散瘀止痛，二药相伍，功能祛瘀止痛，名日失笑散，此方原为产后腹痛而设，但施之于胃脘疼痛属于瘀血阻滞者亦颇有效。另以元胡配川楝子，名金铃子散，功能疏肝清热、理气止痛，尤其元胡一药，能行血中气滞、气中血滞，为活血利气止痛要药，故古人有心痛欲死，速觅延胡之说。本方除上述二方组合外，尚以生地炭凉血止血，茜根、赤芍、丹参活血祛瘀，茯苓、甘草健脾补气，阿胶滋阴和血。由于组方有条不紊，投药丝丝入扣，故见效颇捷。
    王xx，女，42岁，教师。患者胃病数载，近一年因教务繁忙，胃脘部痛剧，手不可近，得食尤甚。2天来，大便色黑如柏油样，经检查诊断为胃溃疡伴出血。舌暗红有瘀，脉细弦。病因久病人络，情志激扰，五火内燔，络，脉损伤。治宜活血祛瘀，理气止痛。处方：生地炭30g茜根、元胡、蒲黄、赤芍、五灵脂各10g海螵蛸15g甘草3g。药服4剂，痛减血止，纳谷尚差，疲乏无力。于上方加丹参、茯苓各15g阿胶10g，续服6剂，诸恙悉平，略事调养遂安。按：本例的胃痛属血瘀气滞之证，治疗以活血祛瘀为主，除玄胡外，基本上未用理气药，此因症见出血，惟恐理气而使出血加重之故。盛老用药，在此环节上体现了谨慎的态度，是值得我们学习的。
    王xx，男，58岁，1985年5月18日诊。患胃溃疡于1974年作胃部分切除术，1年后因吻合El溃疡再度手术，但术后病情仍未控制，胃痛阵发，稍累则口吐鲜血，复查胃镜示胃吻合口充血水肿。近1月因劳累过度，以致吐血频发，多则10余口，少则1～2口，迭进云南白药、泻心汤、黄芪建中汤等，效果不显。患者面色萎黄，神萎乏力，胸脘懊侬隐痛，时而恶心呕吐，吐出食物残渣中夹有鲜红血块，大便稀而色黑，手足畏寒，舌淡苔薄黄，脉细软无力。吐血频发，气随血去，阳气不守，血必自走，治以温肾阳，健脾气。药用肾气丸、香砂六君丸，每次各服6克，1日2次。服药2周，吐血见止，胃痛亦平，嘱继续服药2月而停药，随访2年余，病情未发。(国医论坛1989；<5>：25) 按语：(原按)《医贯》谓：“若有真阴失守，虚阳泛上，亦大吐血，又须八味地黄汤固其真阴，以引火归元。”本例吐血反复不止，遇劳即发，且有神疲、肢冷、脉弱等阴损及阳之证，故投以肾气丸合香砂六君丸，既可温阳摄血，又能救逆防脱，补虚复元，有标本同治之功。
    余xx、女、52岁.恶寒身痛三天.剑突下胀痛,因呕吐黑色液体一次而就诊.头昏、大便溏、一日三四次色末查,不知饥渴、舌苔白 脉紧.为寒湿受邪胃络损伤.治予散寒化湿化瘀止血. 藿香10g佩兰10g砂仁6g炒白术10g厚朴10g乌侧骨15g炮姜6g党参10g广木香 10g元胡10g田七粉 6g分两次冲服煅楞子 15 先下一帖 二诊腹痛头昏减轻.大便转硬,便后有泡沫色如中药汁.弯腰时腰部肌肉酸痛.食己知味舌转薄黄舌质转红脉细弱紧.法宗前方. 佩兰10g全苏 10g党参10g砂仁6g木香10g厚朴10g乌侧骨 15g煅楞子（先下）15g炮姜10g元胡 10g。 一帖三诊恶寒己无身痛减乏力,胃脘灼热胀满腹中漉漉有声腰部偏左胀痛.脉细弱紧.外邪渐退,正气亦虚.胃络之伤恐未全复治亦宗前. 藿香10g佩兰10g白叩仁6g广木香10g炒白芍10g乌侧骨15g煅楞子（先下）15g厚朴10g半夏10g生芪10党参10g炒白术10g。一帖。四诊唯胃脘灼热疼痛。余症皆安，舌苔薄，脉缓稍弦，阴证转阳。治拟清泻：八月扎10g海螵蛸15g川莲6g煅楞子15g（先下）炒白芍10g六神曲10g泡吴芋1g佛手片10g川楝子10g。3帖痊愈。
    韩xx，女，60岁。患者因持续性脘腹疼痛，恶心欲呕，时吐血，胃镜检查报告为：“慢性浅表性、萎缩性胃炎，胃底糜烂”；Ｘ线检查报告为：“降结肠呈腊肠病变，结肠袋消失，降结肠粘膜显示不清”。现面色白光白，神疲言微，行走困难，恶心呕吐，纳差，腹胀鸣痛，得食则腹胀加剧，舌质淡、苔薄白，脉细涩。此系脾胃素虚，瘀血阻络所致。治宜健脾助运，和胃降逆，化瘀通络，以六君合失笑散加减治之。药用：条参12g沙参10g丹参10g山药10g茯苓10g法夏5g广皮5g炙草5g白芍10g灵脂炭10g炒蒲黄10g煅瓦楞12g白芨10g谷芽10g鸡内金3g。上方共服40余剂后，胃脘痛止食欲增加，每天能进食300g左右，并能稍事家务。仍以上方去失笑散，加二至丸善后。
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